Ortopedik onkoloji, kemik ve yumuşak doku tümörlerinin teşhis ve tedavisiyle uğraşan bir tıp alt dalıdır. Bu alan, multidisipliner bir yaklaşım gerektirir ve cerrahi, kemoterapi ile radyoterapiyi birleştirir. Hastaların yaşam kalitesini korumak için uzuv kurtarma teknikleri ön plandadır. Ortopedik onkoloji, erken teşhisle prognozu önemli ölçüde iyileştirir.
Ortopedik onkolojinin kökenleri 19. yüzyıla dayanır ve modern gelişmelerle şekillenmiştir. Üniversite hastanelerinde bu alanın eğitimi, uluslararası standartlarda standardize edilmiştir. Tıp fakülteleri benzer programlarla uzman yetiştirmektedir. Ortopedik onkoloji, uluslararası işbirliklerle sürekli evrilmektedir.
Kemik sarkomları, ortopedik onkolojinin en yaygın malignitelerindendir. Osteosarkom ve Ewing sarkomu genç popülasyonda sık görülür. Yumuşak doku sarkomları ise ekstremiteleri etkiler. Ortopedik onkoloji, bu tümörlerin histopatolojik sınıflandırmasını temel alır.
Teşhis sürecinde manyetik rezonans görüntüleme (MRI) vazgeçilmezdir. MRI, tümörün yayılımını hassasiyetle gösterir. Biyopsi ise patolojik tanıyı doğrular. Ortopedik onkoloji, görüntüleme teknikleriyle cerrahi planlamayı optimize eder.
Biyopsi prosedürleri, ortopedik onkolojide minimal invaziv yöntemlerle yapılır. Kemik içi lezyonlar için iğne biyopsisi tercih edilir. Cerrahi biyopsi ise şüpheli vakalarda uygulanır. Ortopedik onkoloji, biyopsi sonuçlarını multidisipliner toplantılarda değerlendirir.
Cerrahi rezeksiyon, ortopedik onkolojinin temel tedavilerindendir. Geniş marjlı eksizyon, lokal tekrarı önler. Endoprotetik rekonstrüksiyonlar uzuv fonksiyonunu korur. Ortopedik onkoloji, cerrahi yeniliklerle mortaliteyi düşürmektedir.
Kemoterapi, ortopedik onkolojide neoadjuvan ve adjuvan olarak kullanılır. Osteosarkomda sisplatin bazlı rejimler standarttır. Yan etkiler yakından izlenir. Ortopedik onkoloji, kemoterapiyi cerrahiyle entegre eder.
Radyoterapi, yumuşak doku sarkomlarında primer tedavi olarak rol oynar. Proton terapi gibi ileri teknikler kullanılmaktadır. Kemik metastazlarında palyatif amaçlıdır. Ortopedik onkoloji, radyoterapiyi lokal kontrol için optimize eder.
Rekonstrüksiyon teknikleri, ortopedik onkolojide protez implantasyonunu içerir. Allogreft transplantasyonları uzun vadeli çözümlerdir. 3D baskı ile özelleştirilmiş implantlar geliştirilmektedir. Ortopedik onkoloji, rekonstrüksiyonla hastaların mobiliteyi korur.
Uzuv kurtarma, ortopedik onkolojinin ana hedeflerindendir. Amputasyon oranları son yıllarda azalmıştır. Multidisipliner ekipler başarıyı artırır. Ortopedik onkoloji, fonksiyonel rehabilitasyonu önceler.
Kemik metastazları, ortopedik onkolojide sık karşılaşılan patolojilerdir. Meme ve prostat kanserleri kaynaklıdır. Patojolojik kırıklar acil müdahale gerektirir. Ortopedik onkoloji, metastaz yönetiminde palyatif cerrahiyi uygular.
Çocukluk çağı ortopedik onkolojisi, osteosarkoma odaklanır. Üniversitelerdeki programlar pediatrik vakaları kapsar. Büyüme plağı korunması esastır. Ortopedik onkoloji, çocuklarda uzun vadeli takip gerektirir.
Eğitim programları, ortopedik onkolojide fellowship’leri içerir. 5 yıllık residency sonrası uzmanlaşma yapılır. Araştırma zorunludur. Ortopedik onkoloji, uluslararası standartlarda eğitimle kaliteyi sağlar.
Tıp fakülteleri pratik eğitim verir. 98 saatlik kurslar cerrahi simülasyonu kapsar. Sertifika mezuniyetle verilir. Ortopedik onkoloji, erişilebilir eğitimle büyümektedir.
Hastane fellowship’leri 2 yıllıktır. Kemik rekonstrüksiyonu vurgulanır. Bilimsel yayın zorunludur. Ortopedik onkoloji, programlarıyla uluslararası standartlara ulaşır.
Multidisipliner yaklaşım, ortopedik onkolojinin temelidir. Onkolog, radyolog ve patoloji uzmanları işbirliği yapar. Haftalık tumor board’lar karar verir. Ortopedik onkoloji, ekip çalışmasıyla başarıyı artırır.
Yumuşak doku sarkomlarının tedavisi, ortopedik onkolojide radyoterapiyi ön plana çıkarır. Retroperitoneal tümörler kompleks cerrahi gerektirir. Prognoz evreye bağlıdır. Ortopedik onkoloji, sarkom yönetiminde yenilikçi protokoller uygular.
Araştırma, ortopedik onkolojide genetik markerları inceler. Üniversiteler klinik denemelere öncülük eder. Hedefli tedaviler umut vericidir. Ortopedik onkoloji, araştırmayla prognozu iyileştirmektedir.
Gelecekte, ortopedik onkoloji immünoterapiyi entegre edecektir. Robotik cerrahi hassasiyeti artırır. Kişiselleştirilmiş tıp yaygındır. Ortopedik onkoloji, teknolojik ilerlemelerle evrilmektedir.
Ortopedik onkoloji, hastaların yaşam süresini uzatırken kalitesini korur. Tıp fakülteleri bu alana katkı sağlar. Erken teşhis anahtardır. Ortopedik onkoloji, umut verici bir tıp dalıdır.
Kaynaklar:
- Formación de especialistas en Cirugía Ortopédica en Europa, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Universidad Complutense de Madrid, İspanya.
- Práticas em Oncologia Ortopédica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (USP), Brezilya.
- Edital de Especialização em Oncologia Ortopédica, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Brezilya.
- Ortopedia Oncológica, Hospital Universitario Austral, Universidad Austral, Arjantin.
- Programa de Beca de Perfeccionamiento en Ortopedia Oncológica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Universidad de Buenos Aires, Arjantin.
- Cirugía Ortopédica y Traumatología, Clínica Universidad de Navarra, Universidad de Navarra, İspanya.
- Valor de la Resonancia Nuclear Magnética en Ortopedia Oncológica, Universidad de La Rioja, İspanya.
