Atipik kemik kisti, kemik dokusunda sıvı dolu benign bir boşluk olarak tanımlanır ve genellikle uzun kemiklerde metafiz bölgesinde yerleşir. Bu lezyon, epitel kaplaması olmayan ve neoplastik olmayan bir yapıya sahiptir. Çocuklarda ve ergenlerde daha sık görülür, erkeklerde kadınlara göre biraz daha yaygındır. Patolojik kırıklar, teşhisin sıklıkla ilk belirtisi olur.
Atipik Yerleşimli Basit Kemik Kisti
Atipik kemik kisti, travma sonrası gelişebileceği düşünülen bir durumdur ve nedeni tam olarak bilinmemektedir. Kemik duvarını incelterek kırık riskini artırır. Genellikle asemptomatik seyreder ve tesadüfen keşfedilir. Nadiren ağrı veya şişlik gibi semptomlar eşlik eder.
Atipik kemik kisti, röntgen görüntülemede iyi sınırlı, lizik bir lezyon olarak görünür. BT ve MRI, iç yapıyı detaylandırarak sıvı seviyelerini gösterir. Biyopsi, tanıyı histopatolojik olarak doğrular. Diferansiyel tanıda diğer kistlerden ayrım yapılır.
Atipik kemik kisti, humerus veya femur gibi uzun kemiklerde sık rastlanır. Çene veya pelvis gibi atipik yerleşimler nadir görülür. Bu lezyonlar, büyüme plaklarını etkileyebilir. Erken müdahale, deformiteyi önler.Atipik kemik kisti, Dünya Sağlık Örgütü tarafından tümör benzeri lezyonlar arasında sınıflandırılır. Vasküler malformasyonla ilişkisi tartışmalıdır. Histolojide ince fibröz tabaka ve sıvı dolu boşluklar izlenir. Malign dönüşüm riski yok denecek kadar azdır.
Atipik Kemik Kisti Tedavisi
Atipik kemik kisti, çocukluk çağında yıllık insidansı düşük bir durumdur. Primer kemik lezyonlarının küçük bir kısmını oluşturur. Genetik faktörler rol oynamaz. Travma, tetikleyici olarak kabul edilir.Atipik kemik kisti, patolojik kırıkla kendini belli edebilir. Ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığı semptomlar arasındadır. Omurga tutulumu nadir olup nörolojik sorunlara yol açabilir. Semptomlar genellikle hafif seyreder.
Atipik kemik kisti, palpasyonda hassasiyet yaratabilir. Enfeksiyonla karışabilir. Laboratuvar testleri spesifik değildir. Klinik muayene, görüntüleme ile desteklenir.Atipik kemik kisti, röntgende merkezi, silindirik bir görünüm alır. Korteks incelmesi tipiktir. Ultrason, sıvı içeriğini doğrular. MRI, yumuşak doku ilişkisini değerlendirir.Atipik kemik kisti, biyopside seröz sıvı ve fibröz doku bulunur. Dev hücreler nadir izlenir. Anevrizmal kistten ayrım histopatolojiyle yapılır. Genetik analiz genellikle gerekmez.
Atipik kemik kisti, unicameral kist varyantı olarak kabul edilir. Fibroz displaziyle ilişkilendirilebilir. Enfeksiyöz lezyonlardan ayrım önemlidir. Multidisipliner yaklaşım teşhiste faydalıdır.Atipik kemik kisti, küçük boyutlarda izlenebilir. Semptomatik vakalarda cerrahi düşünülür. Steroid enjeksiyonu alternatif bir yöntemdir. Tedavi, yaşa göre uyarlanır.Atipik kemik kisti, kürtaj ve greftleme ile tedavi edilir. Aspirasyon, sıvıyı boşaltır. Percütane yöntemler minimal invazivdir. Nüks oranı düşüktür.
Atipik kemik kisti, prognozu genellikle mükemmeldir. Çocuklarda büyüme etkilenmez. Takip, röntgenle yapılır. Komplikasyonlar nadirdir.Atipik kemik kisti, kırık sonrası iyileşme gecikebilir. Deformite riski taşır. Rehabilitasyon, fonksiyonu korur. Uzun vadeli takip önerilir.Atipik kemik kisti, diferansiyel tanıda anevrizmal kist ön plandadır. Osteoid osteoma benzerlik gösterir. Görüntüleme, ayrımı sağlar. Biyopsi, şüphede zorunludur.
Atipik kemik kisti, non-operatif yönetimde bekle-gör yaklaşımı geçerlidir. Steroidler, inflamasyonu azaltır. Kemik marrow enjeksiyonu destekleyici olur. Cerrahi, rekürren vakalarda tercih edilir.Atipik kemik kisti, histolojik olarak benign özellikler taşır. Osteoklastik aktivite sınırlıdır. Malignite şüphesi nadiren doğar. Patoloji raporu, tedaviyi yönlendirir.Atipik kemik kisti, epidemiyolojide 5-15 yaş grubunu etkiler. Erkek predominansı vardır. Travma öyküsü sık rapor edilir. Koruyucu önlemler sınırlıdır.Atipik kemik kisti, tedavi sonrası tam iyileşme sağlar. Fonksiyonel kayıp minimaldir. Sporcu çocuklarda dikkat gerektirir. Multimerkezli çalışmalar, yönetimi iyileştir
